參加全國兩會的部分人大代表指出,我國的藥品大致分為基本藥物和非基本藥物,雖然都是政府招標(biāo)采購,但后者被層層加碼,價(jià)格一路飆升,前者卻面臨利薄無人生產(chǎn)的尷尬境地,建議加大醫(yī)改力度,完善定價(jià)機(jī)制和政府招標(biāo)采購機(jī)制,真正保障老百姓利益。
高價(jià)藥為何橫行?
買藥貴是老百姓反映最強(qiáng)烈的問題之一。成本只要幾元錢的藥品,零售價(jià)可達(dá)到幾十元甚至上百元。高價(jià)藥為何橫行?全國人大代表、山西省衛(wèi)生廳副廳長謝紅認(rèn)為,藥品價(jià)格虛高,與“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制有關(guān)。雖然基本藥物實(shí)行零差率銷售,但非基本藥物卻仍然存在加價(jià)銷售的問題。
“現(xiàn)在藥品采購都是政府招標(biāo),掛網(wǎng)采購,但中間環(huán)節(jié)卻存在一些水分。”謝紅說。據(jù)透露,有部分藥企為保證藥品進(jìn)入政府采購目錄,對組織投招標(biāo)人員進(jìn)行行賄;為保證藥品能到患者手中,對醫(yī)院、醫(yī)生進(jìn)行行賄。
全國人大代表、山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司董事長任武賢說,本來醫(yī)藥代表與醫(yī)生進(jìn)行交流,把用藥方法、藥品優(yōu)缺點(diǎn)介紹給醫(yī)生,這是一個(gè)非常正常且必須經(jīng)過的過程。但在我國卻被扭曲,成了賄賂醫(yī)生的過程。
“定價(jià)機(jī)制存在很大問題,藥品價(jià)格由廠家說了算,他們往往定價(jià)虛高,預(yù)留出各個(gè)環(huán)節(jié)的回扣空間!敝x紅說。據(jù)了解,葛蘭素史克涉案高管承認(rèn),“營運(yùn)成本”占到了藥價(jià)的1/3;福建漳州被查處的醫(yī)藥代表講述,“藥品價(jià)格構(gòu)成比例中,成本價(jià)往往不到20%!
低價(jià)藥去哪里了?
藥價(jià)高加重老百姓負(fù)擔(dān),那藥價(jià)低就是好事嗎?謝紅說,當(dāng)前一些基本藥物存在價(jià)格“虛低”的問題,事實(shí)上損害了患者利益。
2009年,國家發(fā)展和改革委員會等9部委發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》。發(fā)改委制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價(jià)格,在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上壓縮不合理營銷費(fèi)用。這一舉措旨在向藥品市場上部分價(jià)格虛高的藥品“開刀”。
“基本藥物制度降低了患者用藥負(fù)擔(dān),但需要注意的是,有些基本藥物卻消失了,藥企不供應(yīng)了。”謝紅說,由于政府統(tǒng)一投招標(biāo),很多藥企為了競爭,把價(jià)格壓到很低,但是真正中標(biāo)后,由于利潤太低,無法生產(chǎn),有的就不供應(yīng)了,但有的卻降低成本,出現(xiàn)了一些假造行為,損害了患者利益。
全國人大代表、臨汾市第四人民醫(yī)院院長賈愛芹說,基本藥物的利潤薄,企業(yè)不愿意生產(chǎn),病人很難買到他巴唑、舒喘靈等廉價(jià)藥!耙灿袕S家將這些藥稍改配方,換個(gè)名字,又以新藥進(jìn)入市場,價(jià)格可能就翻了好幾倍!
完善定價(jià)和采購招標(biāo)機(jī)制
如何才能讓老百姓買到質(zhì)量高價(jià)格又合理的藥?謝紅說,應(yīng)大力推進(jìn)醫(yī)改,建立合理的藥品定價(jià)機(jī)制和政府采購機(jī)制。
首先,“既要防止價(jià)格虛高,又要防止虛低!敝x紅建議,藥品限價(jià)不能光設(shè)置上限,也應(yīng)設(shè)置下限,“有些藥價(jià)格低到一定程度就低于成本了,實(shí)際上是老百姓受害。但上下限應(yīng)如何控制,需要政府做好測算。”賈愛芹建議,對于一些廉價(jià)藥,政府可以給生產(chǎn)企業(yè)一些扶持和補(bǔ)貼政策,調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)積極性,或者國家定點(diǎn)生產(chǎn)。
其次,要建立科學(xué)、統(tǒng)一、規(guī)范的藥品質(zhì)量評價(jià)體系!巴环N藥品,同樣規(guī)格、名稱,不同廠家,該怎樣選擇,這是招標(biāo)最糾結(jié)的地方!敝x紅建議,在進(jìn)行采購時(shí),建議藥品質(zhì)量評價(jià)體系,列出藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行招標(biāo)。
再次,在投招標(biāo)過程中,要嚴(yán)防暗箱操作!盀槭裁匆x這家企業(yè),列出和它的內(nèi)在質(zhì)量緊密相連的標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行陽光、透明招標(biāo),接收企業(yè)和老百姓監(jiān)督!敝x紅說。
此外,任武賢認(rèn)為,高價(jià)藥品不少都是進(jìn)口藥。中國是仿制大國,創(chuàng)新藥很少,而國家對外企的原研藥有特殊的保護(hù)待遇,國內(nèi)的仿制藥無法與其競爭。任武賢建議,取消外企原研藥的保護(hù)待遇,加快新藥審批速度,“藥價(jià)將下降30%—50%!